肺结核的传染性有一定的情况，未经治疗的排菌肺结核患者是主要的传染源，其传染性强弱与痰液中结核分枝杆菌的数量等因素有关。一般来说，痰菌阳性的肺结核患者传染性相对较大，大约有1/3的成人与2/3的儿童结核病患者是由痰菌阳性的患者传染而来。
传染源方面的特点
肺结核患者是主要传染源： 肺结核主要通过呼吸道传播，当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大笑或说话时，会把含有结核分枝杆菌的飞沫排放到空气中，健康人吸入这些飞沫就有可能被感染。其中，痰涂片阳性的肺结核患者，其呼吸道排出的结核分枝杆菌数量较多，传染性相对更强。
传播途径的影响
空气传播是主要途径： 结核分枝杆菌在空气中可以存活数小时。在通风不良的室内，含有结核分枝杆菌的飞沫会较长时间悬浮在空气中，其他人吸入后就有感染风险。比如在密闭的房间里，一个痰菌阳性的肺结核患者待1小时，附近健康人感染的概率相对就会增加。
易感人群的情况
免疫力低下者更易被感染： 婴幼儿、老年人、HIV感染者、糖尿病患者、尘肺患者等免疫力较低的人群，对结核分枝杆菌的抵抗力较弱，一旦接触到结核分枝杆菌，更容易被感染患上肺结核。例如，HIV感染者由于免疫系统受损，感染结核分枝杆菌后发病的几率比正常人高很多倍。
预防措施的重要性
及时发现并隔离传染源很关键： 对于肺结核患者，一旦通过痰涂片等检查确诊为痰菌阳性，应及时进行隔离治疗，这样可以大大减少结核菌的传播。同时，健康人要注意保持室内通风良好，避免长时间处于人员密集且通风差的环境中，还可以通过加强锻炼、均衡饮食等方式提高自身免疫力，降低被感染的风险。