肛门口发痒可能由多种原因引起。一般来说，约20% - 30%的肛门口发痒是由局部皮肤病变导致，比如肛周湿疹。
局部皮肤病变因素
肛周湿疹：这是常见原因之一。患者肛周皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等，因瘙痒难耐，患者会不自觉搔抓，进而加重症状。通常湿疹部位皮肤会有湿润、糜烂等表现，且瘙痒感在夜间往往更为明显。肛周皮肤真菌感染：当局部皮肤感染真菌后，也会引发发痒。像白色念珠菌感染，会导致肛周皮肤出现环状红斑，边缘有丘疹、水疱，伴有明显瘙痒，且病情容易反复。
肛肠疾病因素
痔疮：尤其是外痔，痔核脱出肛门外时，会刺激肛周皮肤，引起瘙痒。如果痔疮出现炎性水肿，瘙痒感会更加严重。比如血栓性外痔，除了肛门肿物疼痛外，还会伴有肛周瘙痒。肛瘘：肛瘘外口会持续流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，这些分泌物刺激肛周皮肤，就会导致肛门口发痒。肛瘘患者一般能感觉到肛周有恒定的少量分泌物排出，瘙痒会时轻时重。
寄生虫感染因素
蛲虫感染：多见于儿童。夜间蛲虫会爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤，从而引起剧烈瘙痒，尤其在夜间睡眠时，孩子会因肛门瘙痒而惊醒。家长可能会发现孩子肛周皮肤有搔抓痕迹。蛔虫等肠道寄生虫：虽然相对少见，但如果肠道内有蛔虫等寄生虫，也可能通过肠道蠕动等影响，导致肛周发痒。不过这种情况一般同时会伴有肠道不适等其他症状。