股骨头坏死主要症状表现为髋部疼痛，早期疼痛可能不明显，多为间歇性，随着病情发展会变为持续性疼痛。一般来说，早期疼痛可能在行走、活动后加重，休息后缓解。
疼痛表现
髋关节周围疼痛： 疼痛可放射至腹股沟、大腿内侧等部位。早期疼痛程度较轻，可能在活动后出现，休息后能有所缓解。随着病情进展，疼痛会逐渐加重，即使休息时也可能感到疼痛。例如，有些患者在患病几个月后，疼痛会持续存在，严重影响日常活动。夜间疼痛： 部分患者会出现夜间疼痛加重的情况，这是因为夜间人体活动减少，血液循环相对缓慢，股骨头局部缺血缺氧情况可能更明显，从而导致疼痛加剧。
活动受限
髋关节活动范围减小： 患者会发现髋关节屈伸、内收外展等活动不灵活。比如，弯腰拾物时，髋关节的弯曲程度不如正常时；穿袜子、系鞋带等动作会变得困难。随着病情发展，活动受限会越来越严重，严重时可能出现跛行，走路时步态异常。行走困难： 由于髋关节疼痛和活动受限，患者行走距离会逐渐缩短。早期可能还能短距离行走，后期可能走几十米就会感到疼痛明显，需要停下来休息。
体征表现
局部压痛： 在髋关节周围，尤其是股骨头相应部位有明显压痛。医生进行体格检查时，按压髋关节周围组织，患者会有较为明显的疼痛感。肌肉萎缩： 患病时间较长的患者可能会出现臀部或大腿肌肉萎缩的情况，这是因为髋关节活动减少，肌肉长期不用导致萎缩。肌肉萎缩会进一步影响髋关节的功能，形成恶性循环。