小肠疝气是指腹腔内的小肠等组织通过腹壁的薄弱点、缺损或孔隙,向体表突出所形成的肿块。一般来说,男性患小肠疝气的概率相对较高,且多在儿童期或老年期发病。
发病原因
先天性因素:胎儿在发育过程中,腹股沟处的鞘状突未闭合,就容易引发小肠疝气,尤其是早产儿、低体重儿发生这种情况的几率相对更高。后天性因素:长期慢性咳嗽,比如一些有慢性支气管炎的患者,咳嗽时腹腔内压力持续升高,会增加小肠疝气的发生风险;还有长期便秘的人,排便时用力过大,也会使腹内压力增高,促使小肠等组织向外突出形成疝气;另外,腹部手术造成腹壁损伤,愈合后腹壁强度降低,也可能导致小肠疝气的出现。
常见类型及表现
腹股沟疝:这是最常见的小肠疝气类型。男性多见,可分为斜疝和直疝。斜疝多见于儿童及青壮年,肿块多经腹股沟管突出,可进入阴囊,呈椭圆形或梨形;直疝多见于老年男性,一般是由腹壁强度减弱和腹内压力增高引起,肿块由直疝三角突出,不进入阴囊,呈半球形。股疝:多见于40岁以上的女性。疝块往往不大,常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形的突起。由于股管较狭小,所以股疝容易发生嵌顿,一旦发生嵌顿,会出现剧烈腹痛、呕吐等症状。脐疝:多见于婴儿,成人脐疝较少见。婴儿脐疝是因为脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织薄弱,在腹内压力增高时,脐带残端黏膜与腹膜相连处突出形成疝;成人脐疝则常因腹壁瘢痕愈合不良、腹内压力增高所致,疝内容物多为大网膜或小肠。
危害及处理
如果小肠疝气不及时处理,可能会导致严重后果。比如疝内容物(小肠等)发生嵌顿,也就是突出的组织被卡住,不能回纳,会引起肠梗阻,出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状,如果嵌顿时间过长,还可能导致肠坏死。一旦发现患有小肠疝气,应尽早就诊。对于婴儿的脐疝,大多数可在1岁内随着发育自行愈合,可先观察;但如果超过2岁仍未愈合,或者发生嵌顿等情况,就需要手术治疗。对于成人的小肠疝气,一般需要手术修补,通过手术加强腹壁的薄弱部位,防止疝气复发。
