判断甲状腺肿大主要通过望诊和触诊初步确定，在体格检查中，明显肿大的甲状腺可通过望诊发现，不明显的则需触诊，若要进一步明确则需甲状腺彩超检查。甲状腺肿大分三度：一、Ⅰ度肿大：颈部看不到，但触诊可摸到甲状腺；二、Ⅱ度：颈部能看到肿大甲状腺且可触摸到，但不超过胸锁乳突肌后缘；三、Ⅲ度：视诊和触诊都能发现甲状腺肿大，且甲状腺超出胸锁乳突肌后缘。要进一步确认甲状腺肿大的性质，需综合考虑甲状腺肿大的位置、表面是否光滑、能否摸到结节以及按压时是否疼痛等多方面因素。
一、望诊和触诊：这是判断甲状腺肿大的基本方法。望诊主要是通过直接观察颈部来发现明显的甲状腺肿大情况；触诊则对于那些望诊不明显的肿大可以进行更细致的探查。
1.望诊：通过肉眼观察颈部外观。
(1)能直接发现明显肿大的甲状腺。
2.触诊：用手触摸甲状腺部位。
(1)可感知不明显的肿大情况。
二、甲状腺肿大的分度：分为三度，不同度数有其特定表现。
1.Ⅰ度肿大：颈部外观无异常，但触诊可摸到甲状腺。
2.Ⅱ度肿大：颈部可看到且摸到甲状腺，不超胸锁乳突肌后缘。
3.Ⅲ度肿大：视诊和触诊都显示甲状腺肿大，且超出胸锁乳突肌后缘。
三、进一步确认性质的判断因素：包括位置、表面状况、结节情况和按压疼痛与否等。
1.位置：了解甲状腺肿大所处的具体部位。
2.表面：观察其是否光滑。
3.结节：看能否摸到结节。
4.疼痛：按压时判断是否有疼痛感觉。
总之，判断甲状腺肿大需综合运用多种方法，从初步的望诊和触诊到进一步的检查和对性质的判断，都需要仔细考量各个方面的因素。