视力下降
圆锥角膜早期可能出现渐进性的视力下降，在青少年群体中较为常见，随着病情发展，近视和散光会逐渐加重。对于处于生长发育阶段的青少年，若发现视力较以往明显下降且矫正效果不佳，需警惕圆锥角膜的可能。
屈光度数不稳定
患者的屈光度数会出现快速且不稳定的变化。比如原本佩戴合适眼镜的人，短时间内近视度数或散光度数大幅增加，常规的眼镜矫正难以维持清晰的视力。这种情况在年轻人群体中，尤其是长期近距离用眼的学生等人群中需密切关注，因为他们本身用眼负担重，屈光度数不稳定更易被忽视。
视物变形
会感觉看到的物体出现变形，比如原本笔直的线条变得弯曲等。这种视觉异常在各年龄段都可能出现，但对于儿童和青少年，由于他们的视觉系统尚在发育，一旦出现视物变形，要考虑多种眼部疾病的可能，圆锥角膜就是其中之一。
角膜地形图异常
通过角膜地形图检查可发现早期的角膜形态改变。正常角膜是较为规则的球形，而圆锥角膜早期角膜中央或旁中央会出现局部变薄、前突，角膜地形图上表现为典型的圆锥样改变。对于有视力异常等可疑表现的人群，即使没有明显症状，也可通过角膜地形图进行早期筛查，尤其是有家族遗传倾向的人群，家族中有圆锥角膜患者的个体更应定期进行角膜地形图检查。
眼部不适
部分患者可能会有眼部的轻微不适，如眼睛容易疲劳、干涩等。在生活方式上，长期使用电子设备、用眼过度的人群，本身就容易出现眼部疲劳、干涩等症状，若同时伴有视力等方面的异常变化，就需要进一步排查圆锥角膜。对于儿童，家长要留意孩子是否有揉眼、频繁眨眼等异常表现，这些可能是眼部不适的间接体现，需及时带孩子进行眼部检查。