视力变化
近视度数进行性加深：圆锥角膜前兆中较为常见的是近视度数会不断加深，且佩戴普通框架眼镜矫正效果不佳。例如有研究显示，部分患者在短时间内近视度数可迅速增加100度以上，这是因为圆锥角膜会使角膜形态发生改变，影响了光线的正常聚焦。对于青少年群体来说，若发现近视度数增长异常加快，需警惕圆锥角膜前兆。
散光度数明显增加：散光度数也会出现较为明显的变化，不规则散光较为常见。正常角膜表面是光滑规则的，而圆锥角膜会导致角膜中央变薄向前突出，呈现圆锥样改变，从而引起不规则散光，患者会感觉看东西模糊、重影等，这种散光度数的异常变化在年龄稍大一些开始出现用眼需求增加的人群中需特别关注。
视力敏锐度下降
远视力下降：患者会发现看远处物体变得模糊不清，比如原本能清晰看到的远处景物，逐渐变得朦胧。这是由于圆锥角膜使角膜的屈光状态发生改变，影响了光线准确聚焦在视网膜上，导致远视力逐渐下降。对于从事对视力要求较高工作的人群，如司机等，若出现远视力不明原因下降，要考虑圆锥角膜前兆的可能。
近视力可能受影响：随着病情发展，近视力也可能受到一定影响，但相对远视力下降出现的时间可能稍晚一些。不过也有部分患者早期就会出现近视力的轻微变化，这是因为角膜形态改变后，整体的屈光功能受到影响，进而波及近视力。
眩光现象
夜晚出现眩光：在夜间或光线较暗的环境下，患者可能会出现眩光症状，即看到光源周围有光晕。这是因为圆锥角膜导致角膜表面不规则，光线经过角膜折射后不能正常聚焦，出现散射现象，从而产生眩光。有夜间驾驶需求的人群，若出现不明原因的眩光，需排查是否存在圆锥角膜前兆。
角膜形态改变的早期迹象
角膜地形图检查异常：通过角膜地形图检查可以发现早期的角膜形态改变。正常角膜地形图显示角膜表面规则，各点曲率半径均匀。而圆锥角膜前兆阶段，角膜地形图可表现为角膜中央曲率增加，角膜地形图上出现早期的圆锥样改变征象，如角膜中央区域的曲率半径明显小于周边区域等。对于有眼部不适且怀疑有圆锥角膜风险的人群，角膜地形图检查是重要的排查手段，尤其对于有家族遗传因素的人群，更应定期进行角膜地形图检查。
角膜厚度早期变化：早期圆锥角膜前兆时，角膜中央厚度可能会有轻微变薄，但这种变薄可能不太容易被肉眼察觉。通过角膜测厚仪等检查可以发现角膜中央厚度较正常值稍有降低，不过这一指标需要结合其他检查综合判断，因为角膜厚度本身也会受到个体差异等因素影响。对于儿童及青少年群体，由于他们的角膜还在发育过程中，角膜厚度的细微变化更需要专业医生结合其他临床表现进行分析。