子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，好发于30至50岁年龄段，多数患者并无症状，往往通过体检意外发现。而一旦子宫肌瘤引发小腹疼痛，则可能与以下4种因素相关，具体需要前往医院明确诊断，通常会采用手术进行治疗。
一、肌瘤增大：
子宫肌瘤逐渐增大后会对周围组织形成压迫。特别是当肌瘤由宫腔向外突出时，会刺激腹壁神经从而导致小腹疼痛。可通过超声检查来明确肌瘤大小，然后依据实际情况选择手术治疗方式，比如子宫肌瘤剔除术或子宫切除术。
二、红色病变：
这种情况多见于妊娠期和产褥期，可能与肌瘤内小血管退行性变进而引发血栓及溶血，导致血红蛋白渗入肌纤维有关。会出现极为剧烈的小腹疼痛，同时伴有恶心、呕吐、发热等症状，需要紧急进行手术处理，例如子宫切除术。
三、蒂扭转：
由于浆膜下肌瘤与子宫通过蒂相连，当体位发生改变时就可能引起蒂扭转，进而出现急性小腹疼痛，且可伴有恶心、呕吐以及压痛等症状。一旦确诊应尽快进行手术治疗，常见的手术方式为子宫肌瘤剔除术。
四、恶变：
恶变的肌瘤生长速度很快，增大的肌瘤对周围组织造成压迫，从而引起小腹疼痛的症状。要进行子宫切除术等手术，并取活组织送病理检查，依据检查结果部分患者还可能需要进行化疗或放疗等辅助治疗。
总之，子宫肌瘤患者若出现小腹疼痛，应及时就医，通过专业检查明确具体原因，并采取相应的治疗措施。