糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一。据统计，在1型糖尿病患者中，约有30% - 40%会发生糖尿病肾病；在2型糖尿病患者中，也有相当一部分人会逐渐发展为糖尿病肾病。
发病机制是啥
糖尿病肾病的发病机制较为复杂，主要与高血糖引起的代谢紊乱有关。高血糖会导致肾小球内高压、高灌注和高滤过状态，进而损伤肾小球的毛细血管壁和肾小球基底膜。另外，多元醇途径激活、晚期糖基化终末产物形成等也参与了糖尿病肾病的发生发展过程。例如，长期高血糖使葡萄糖进入肾小球系膜细胞和内皮细胞，通过多元醇途径代谢，产生过多的山梨醇和果糖，引起细胞内渗透压增高，细胞肿胀，损伤细胞功能。
有啥常见表现
早期糖尿病肾病可能没有明显症状，随着病情进展，会逐渐出现蛋白尿。初期尿中只是微量白蛋白增多，随着病情加重，尿中白蛋白排泄量增多，发展为大量蛋白尿，患者可出现水肿，多从眼睑、下肢等部位开始水肿。另外，还可能伴有高血压，这是因为肾脏病变导致水钠潴留、肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统激活等因素引起血压升高。
咋进行防治
防治方面，首先要严格控制血糖，通过饮食控制、运动和降糖药物（如二甲双胍、胰岛素等）使血糖尽可能接近正常水平，因为良好的血糖控制可以延缓糖尿病肾病的进展。其次要控制血压，一般建议将血压控制在130/80mmHg以下，可选用血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）等降压药物，这类药物不仅能降压，还能减少尿蛋白，保护肾功能。同时，要注意低蛋白饮食，根据患者肾功能情况适当限制蛋白质摄入，一般每天蛋白质摄入量控制在0.8 - 1.0g/kg左右，以减轻肾脏负担。此外，还要定期监测尿蛋白、肾功能等指标，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。