糖尿病肾病的治疗需要综合管理。一般来说，早期可以通过控制血糖、血压等多种方式来延缓病情进展。比如，严格控制血糖，糖化血红蛋白应尽量控制在7%以下；控制血压也很关键，一般目标是将血压控制在130/80mmHg以下。
血糖控制方面
药物选择： 常用的降糖药物有二甲双胍等，它可以改善胰岛素抵抗。但如果患者肾功能不全，使用时要谨慎评估。另外，胰岛素也是控制血糖的重要手段，对于糖尿病肾病患者，根据病情需要可以选择合适的胰岛素剂型来平稳控制血糖。生活方式配合： 要保持规律的饮食，定时定量进餐，避免高糖食物的摄入，同时适当进行运动，如每周至少150分钟的中等强度有氧运动，但要注意运动强度和时间根据自身情况调整，避免过度劳累加重肾脏负担。
血压控制方面
药物选择： 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）是常用的降压药物，这类药物不仅能降低血压，还能减少尿蛋白，保护肾脏。例如贝那普利属于ACEI类药物，氯沙坦属于ARB类药物，但使用这类药物时要监测血肌酐和血钾水平，因为可能会引起血肌酐升高和高血钾等不良反应。血压监测： 患者要定期监测血压，一般建议每天在固定时间测量血压，如晨起和傍晚各测量一次，密切关注血压变化，根据血压情况调整治疗方案。
肾脏保护方面
饮食调整： 要限制蛋白质摄入，一般根据肾小球滤过率来调整，早期糖尿病肾病患者蛋白质摄入量约为0.8g/(kg·d)，晚期可能需要更低，同时要保证优质蛋白的摄入，如瘦肉、鱼类等。还要限制盐的摄入，每天盐的摄入量应控制在6g以下，避免加重肾脏负担和高血压。定期检查： 患者需要定期进行肾功能检查，包括血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等指标的检测，以及尿蛋白的检测，一般建议每3 - 6个月检查一次，以便及时了解肾脏情况，调整治疗方案。