牙周脓肿和牙槽脓肿的鉴别如下：
1.感染来源：牙周脓肿通常由牙周病引起，如牙龈炎、牙周炎等；牙槽脓肿则多由根尖周炎发展而来，即牙髓腔中的细菌感染通过根尖孔扩散到牙槽骨。
2.脓肿部位：牙周脓肿位于牙周袋附近，即牙龈与牙齿交界处；牙槽脓肿则位于牙根尖周围的牙槽骨内。
3.牙齿病变：牙周脓肿一般不会引起牙齿松动；牙槽脓肿会导致患牙松动，甚至叩痛明显。
4.牙髓活力：牙周脓肿不会影响牙髓活力，牙髓通常是健康的；牙槽脓肿会使牙髓坏死，牙髓活力测试结果异常。
5.X线检查：牙周脓肿在X线片上通常无明显异常；牙槽脓肿可显示根尖区骨质破坏。
6.病程：牙周脓肿起病相对急骤，病程较短；牙槽脓肿病程较长，可反复发作。
7.治疗方法：牙周脓肿主要通过洁治、刮治等牙周治疗和局部用药来控制炎症；牙槽脓肿则需要进行根管治疗，以消除根尖周炎。
需要注意的是，对于复杂的病例，可能需要结合临床症状、口腔检查和影像学检查等综合判断。如果出现牙龈脓肿或牙齿疼痛等症状，应及时就医，以便准确诊断和治疗。