晚上头昏可能由多种原因引起，比如血压波动，部分高血压患者血压在夜间会出现波动，有的可能在夜间升高，有的则降低，这都可能导致头昏，有研究发现约30% - 50%的高血压患者存在夜间血压异常波动情况。
一、睡眠相关因素
睡眠不足或质量差： 如果夜间睡眠不足，比如睡眠时间少于6小时，大脑得不到充分休息，就容易在晚上出现头昏的感觉。另外，睡眠呼吸暂停综合征患者，夜间会出现呼吸暂停或低通气现象，导致大脑缺氧，进而引发头昏，这种情况在中年肥胖人群中相对常见。卧室环境不适： 卧室温度过高或过低，或者噪音过大等，都可能影响睡眠质量，从而引起晚上头昏。比如卧室温度在25℃以上，人体会感觉不适，影响入睡和睡眠状态，进而出现头昏。
二、疾病因素
颈椎病： 尤其是椎动脉型颈椎病，夜间睡眠时如果枕头高度不合适，颈部姿势改变，可能会压迫椎动脉，导致脑部供血不足，引发晚上头昏。一般来说，有长期伏案工作史的人群更容易患颈椎病，进而出现这种情况。心血管疾病： 像冠心病患者，夜间迷走神经兴奋，可能会影响心脏供血，导致心输出量减少，脑部供血相应不足，出现头昏。还有心律失常患者，夜间心率异常时，也会影响脑部血液供应，引起头昏。
三、其他因素
饮食因素： 晚餐吃得过饱或进食了一些特殊食物，比如晚餐大量饮酒，酒精会对神经系统产生影响，可能导致晚上头昏。另外，晚餐摄入过多高盐食物，会使血压升高，也可能引发头昏，有研究表明高盐饮食人群夜间血压升高的风险比正常饮食人群高约20%。药物副作用： 某些药物服用后可能有头昏的副作用，比如一些降压药、抗抑郁药等。如果正在服用这类药物，且在晚上出现头昏，要考虑药物副作用的可能。