以前不痛经现在痛经了可能由多种原因引起，比如子宫内膜异位症，据统计，10% - 15%的育龄女性患有子宫内膜异位症，其中部分可能是以前没有后来出现的。
一、疾病因素
1. 子宫内膜异位症：
盆腔内异位内膜： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。异位的内膜会随着月经周期出血，刺激周围组织，引起疼痛。患者除了痛经，还可能有月经异常、不孕等表现。子宫腺肌病： 子宫肌层内的异位内膜腺体和间质增生，导致子宫增大、肌层肥厚。患者会出现进行性加重的痛经，月经量增多、经期延长等症状，多发生于30 - 50岁经产妇。
二、生活方式因素
1. 饮食变化：
过多摄入冷饮： 经常大量吃冷饮，会让盆腔血管收缩，影响经血排出，从而引发痛经。比如连续1周每天喝2杯以上冰镇饮料，就可能增加痛经风险。过度节食： 长期过度节食会使身体营养缺乏，导致内分泌失调，影响前列腺素等物质的代谢，进而引发痛经。一般体重过低（BMI < 18.5）的女性更容易出现这种情况。
2. 作息不规律：
长期熬夜： 长期熬夜会打乱人体生物钟，影响激素分泌的节律，使得前列腺素等致痛物质分泌异常，引发痛经。如果连续1个月每天熬夜超过2小时，痛经概率会明显增加。缺乏运动： 长期缺乏运动，会使盆腔血液循环不畅，经血排出不畅，容易导致痛经。每周运动时间少于2小时的女性，痛经发生率比运动量大的女性高约30%。
三、其他因素
1. 节育环影响：
宫内节育器刺激： 有些女性放置节育环后，可能会出现以前不痛经现在痛经的情况。这是因为节育环作为异物刺激子宫，引起子宫收缩，导致痛经。一般在放置节育环后的前3 - 6个月比较明显。
2. 心理因素：
长期精神压力大： 长期处于高压力状态下，会影响神经系统对疼痛的感知，使得痛经症状加重。比如工作压力大、生活中遭遇重大事件等导致长期焦虑、抑郁的女性，痛经发生率比心态平和的女性高40%左右。