急性尿潴留是指短时间内突然发生的膀胱内充满尿液而不能排出的情况。一般在6小时内突然出现排尿困难,膀胱胀满。
病因是什么
机械性梗阻: 常见于前列腺增生、尿道狭窄、膀胱或尿道结石、肿瘤等,这些病变会阻碍尿液从膀胱排出。比如老年男性因前列腺增生,增生的组织可能压迫尿道,导致尿液排出受阻。动力性梗阻: 是由于排尿功能障碍引起,而无器质性梗阻病变。常见于脊髓损伤、糖尿病等神经系统病变,以及使用某些药物(如阿托品、山莨菪碱等)影响了膀胱的逼尿肌功能,使得膀胱不能正常收缩排尿。
有哪些症状表现
排尿困难: 患者感觉有强烈的尿意,但却无法排出尿液,或者只能排出少量尿液。膀胱胀满: 下腹部会明显膨隆,触摸能感觉到肿大的膀胱,按压时有胀痛感。严重时,膀胱可能会向上延伸,甚至影响到腹部其他脏器的功能。
如何诊断鉴别
体格检查: 医生会先进行腹部触诊,能摸到胀满的膀胱。还会进行肛门指检,对于男性患者,可检查前列腺情况,看是否有增生、肿大等。影像学检查: B超是常用的检查方法,可以清晰看到膀胱内的尿量以及是否存在前列腺增生、结石等病变。泌尿系统X线造影等检查也有助于明确是否有尿路梗阻的部位和原因。尿动力学检查: 对于动力性梗阻的患者,可能需要进行尿动力学检查,来评估膀胱逼尿肌和尿道括约肌的功能情况。
有哪些治疗方式
紧急处理: 首先可以尝试导尿,这是迅速解除尿潴留的常用方法。医生会将导尿管经尿道插入膀胱,引出尿液。如果导尿困难,可能需要进行耻骨上膀胱穿刺造瘘,暂时引流尿液。病因治疗: 针对不同的病因进行治疗。如果是前列腺增生引起的,可根据情况选择药物治疗(如α受体阻滞剂等)或者手术治疗;如果是尿道结石导致的,需要取出结石恢复尿道通畅;对于神经系统病变引起的动力性梗阻,需要治疗原发病来改善排尿功能。
