月经推迟没来且小腹疼痛，可能是由于体内前列腺素物质增多、盆腔充血或是怀孕等原因所致，需对症处理。
一、体内前列腺素物质增多：在月经即将来临之时，受女性体内激素的影响，会致使子宫内前列腺素物质释放量增加，从而引发子宫收缩，进而出现小肚子疼痛的情况。如果多次在经前都有这种表现，那么可以注意局部的保暖，比如使用热水袋或暖宝宝进行热敷。
二、盆腔充血：在月经要来之前，女性的盆腔会处于充血状态，有些女性较为敏感，可能就会感觉到小肚子有胀痛感，这属于月经来临前正常的生理现象，此时要注意多休息。
三、怀孕：如果有正常性生活且月经推迟没来并伴有肚子疼，就需要考虑与怀孕相关的疾病，比如宫外孕，会出现一侧小肚子疼痛；先兆流产则会出现小肚子胀痛。这种情况需要尽快前往医院进行HCG检测以及子宫附件B超检查才能明确诊断。
当出现月经推迟没来且小腹又痛的状况时，应及时前往医院进行检查，依据医生的指导来进行相应的治疗。
总结提示：月经推迟伴小腹疼痛可能由多种原因引起，要根据具体情况判断和处理，如有异常应及时就医检查。