肝功正常也可能会得肝硬化。虽然肝功能检查中的转氨酶等指标正常，但肝脏已经发生了纤维化等病理改变，逐步发展可能导致肝硬化。据统计，约有15% - 20%的肝硬化患者在疾病早期肝功能可能暂时正常。
病因方面的情况
病毒性肝炎因素：比如乙肝病毒、丙肝病毒感染，即使肝功暂时正常，病毒持续在肝脏内复制，会不断损伤肝细胞，长期以往会引发肝脏纤维组织增生，最终导致肝硬化。像乙肝病毒携带者，在免疫耐受期时，肝功可能正常，但肝脏已经有炎症和纤维化的潜在风险。自身免疫性肝病因素：自身免疫性肝炎患者，在病情早期可能肝功正常，但自身免疫系统持续攻击肝脏，会逐渐破坏肝脏结构，引发肝硬化。例如自身免疫性肝炎患者，虽然谷丙转氨酶等指标正常，但肝脏的汇管区有淋巴细胞浸润等免疫损伤表现，长期会进展为肝硬化。
不良生活方式影响
长期酗酒因素：长期大量饮酒的人，早期肝功可能正常，但酒精会逐步刺激肝脏，引起肝细胞脂肪变性、炎症反应，进而导致肝纤维化，最终发展为肝硬化。一般来说，男性每天饮酒超过40克酒精，女性超过20克酒精，持续5年以上，就有较大风险在肝功正常时逐渐出现肝硬化。长期接触肝毒性物质因素：长期接触四氯化碳、黄曲霉毒素等肝毒性物质，即使肝功暂时正常，这些物质会损害肝细胞，导致肝脏修复过程中纤维组织异常增生，引发肝硬化。比如在一些化工厂工作的人员，长期接触相关肝毒性物质，肝脏会慢慢发生病变走向肝硬化。
遗传代谢性疾病影响
血色病因素：遗传性血色病患者，由于铁代谢异常，铁在肝脏沉积，早期肝功可能正常，但随着铁不断沉积，会引起肝脏炎症、纤维化，最终导致肝硬化。这种疾病是常染色体隐性遗传，体内铁过载会逐步损伤肝脏结构。肝豆状核变性因素：肝豆状核变性是由于铜代谢障碍导致铜在肝脏沉积，早期肝功可能正常，但铜在肝脏积累会破坏肝细胞和肝脏正常结构，逐渐引发肝硬化。患者体内铜蓝蛋白合成异常，使得铜无法正常代谢排出。