肝功正常也可能得肝硬化，有研究显示约10% - 20%的肝硬化患者在疾病早期肝功可暂时正常。
引发肝功正常却得肝硬化的病因
病毒性肝炎因素： 像乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒持续感染，即便肝功暂时正常，病毒不断损伤肝细胞，长期积累就可能导致肝硬化。例如慢性乙肝病毒携带者，在数年甚至数十年后，仍有可能发展为肝硬化。自身免疫性肝病因素： 自身免疫攻击肝脏，初期肝功可能还在正常范围，但随着病情进展，肝脏持续受损，逐渐引发肝硬化。比如自身免疫性肝炎患者，早期肝功指标可能正常，但肝脏已在悄悄发生病变走向肝硬化。
隐匿性肝病进展因素
酒精性肝病隐匿进展： 长期少量饮酒的人，可能肝功一直正常，但肝脏已存在脂肪变性等损伤，若不及时戒酒，持续的酒精刺激会让肝脏逐步纤维化，最终发展为肝硬化。有研究发现，每天饮酒量虽不多，但持续5年以上，就有潜在发展为肝硬化的风险。药物性肝损伤隐匿发展： 有些药物对肝脏的损伤是慢慢累积的，比如长期服用某些中药或西药，初期肝功正常，但肝脏已出现微小病变，不断积累后就会引发肝硬化。像长期服用含有马兜铃酸的中药，即便肝功一时正常，也可能埋下肝硬化隐患。
代谢性肝病相关因素
非酒精性脂肪性肝病： 超重或肥胖人群，很多人肝功正常，但肝脏内脂肪堆积，逐步发展为脂肪性肝炎，再进一步就会进展为肝硬化。数据表明，非酒精性脂肪性肝病患者中约有20% - 30%会发展为肝纤维化，其中一小部分会进展为肝硬化，而这些患者初期肝功可能并无明显异常。血色病等代谢性疾病： 由于铁代谢异常等原因导致的血色病，患者肝功早期可能正常，但过多的铁沉积在肝脏会逐渐损伤肝细胞，引发肝硬化。这类患者往往是因为铁代谢相关基因异常，长期积累导致肝脏病变。