拉大便出血、很痛，可能是以下原因导致：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多由便秘引起，典型症状为肛门疼痛、便血和便秘。肛门视诊可发现肛裂“三联征”，即肛裂、前哨痔和肛乳头肥大。治疗肛裂的方法包括软化大便、局部坐浴、扩肛、肛裂侧切术等。
2.痔疮：内痔或混合痔均可引起大便出血，一般无疼痛，出血量可大可小。肛门视诊和直肠指诊有助于诊断。无症状的痔通常无需治疗，有症状的痔主要通过改变生活方式和局部用药缓解，如遵医嘱外用痔疮膏、栓剂等。
3.肛管或直肠损伤：多由外物或器械损伤肛管直肠所致，常伴有肛门疼痛和便血。
4.直肠、结肠息肉：血色鲜红、无痛、血与大便不混合。直肠息肉、乙状结肠息肉引起的大便出血，便后有鲜血。
5.溃疡性结肠炎：黏液脓血便是溃疡性结肠炎的主要症状，还伴有腹痛、里急后重等。结肠镜检查对本病有重要诊断价值。
6.结直肠癌：主要表现为大便习惯改变、大便带血和腹痛等。直肠癌还可能伴有肠梗阻。
7.其他：如细菌性痢疾、阿米巴肠病、血吸虫病、肠套叠等，也可能出现大便出血、疼痛的症状。
如果出现拉大便出血、很痛的情况，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。