原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致水钠潴留、血容量增多、肾素-血管紧张素系统受抑制，从而引起高血压和低血钾的一种内分泌疾病。据统计，在高血压患者中，原发性醛固酮增多症的患病率约为5%~10%。
病因是什么
肾上腺皮质病变： 最常见的是单侧肾上腺腺瘤，约占原发性醛固酮增多症的60%~80%；其次是双侧肾上腺增生，约占10%~40%；肾上腺皮质癌则较为罕见。遗传因素： 部分原发性醛固酮增多症与遗传相关，如家族性醛固酮增多症，呈常染色体显性遗传。
有哪些临床表现
高血压： 几乎所有患者都有高血压，且多为中重度高血压，一般降压药物效果不佳。低血钾相关表现： 患者可出现肌无力及周期性瘫痪，严重时可影响呼吸肌；还会有肢端麻木、手足抽搐等表现，这是因为低血钾导致神经肌肉兴奋性降低等。
如何诊断
血液检查： 会发现血钾降低，一般低于3.5mmol/L，同时血浆醛固酮水平升高、血浆肾素活性降低，且醛固酮与肾素活性比值（ARR）增高，这是筛查原发性醛固酮增多症的重要指标。影像学检查： 超声、CT或磁共振成像（MRI）等影像学检查有助于发现肾上腺的病变，如肾上腺腺瘤等。
怎么治疗
手术治疗： 对于肾上腺腺瘤患者，手术切除腺瘤是首选治疗方法，多数患者术后血压可恢复正常，血钾也能逐渐纠正。而双侧肾上腺增生患者一般采用药物治疗为主，但如果药物控制不佳，也可考虑行肾上腺大部切除术。药物治疗： 对于不能手术的患者或特发性肾上腺增生的患者，需长期服用药物。常用药物有醛固酮受体拮抗剂，如螺内酯，它能竞争性抑制醛固酮与受体结合，从而发挥降压、纠正低血钾的作用；还有盐皮质激素受体拮抗剂依普利酮等。