原发性醛固酮增多症是一种因肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致水钠潴留、血容量增多、肾素 - 血管紧张素系统受抑制的内分泌疾病。据统计，在高血压患者中，约5% - 10%是由原发性醛固酮增多症引起的。
病因是什么
肾上腺皮质增生： 这是最常见的病因，约占原发性醛固酮增多症的60% - 80%，多为双侧肾上腺皮质球状带增生。肾上腺皮质腺瘤： 约占20% - 30%，通常是单侧肾上腺存在单个腺瘤，直径多在1 - 2厘米。
有哪些临床表现
高血压： 几乎所有患者都有高血压，且一般为中度升高，随着病情进展，血压会逐渐升高，而且常规降压药物治疗效果往往不佳。低血钾： 约有1/3 - 1/2的患者会出现低血钾症状，表现为乏力、肌无力，严重时可出现周期性瘫痪、心律失常等。例如，患者可能会感觉四肢无力，严重时连走路都困难，或者出现心跳不齐等情况。
如何诊断
血液检查： 会发现血钾降低，血醛固酮升高而肾素活性降低。一般血钾可低于3.5mmol/L，血醛固酮水平高于正常范围，肾素活性则低于正常。尿液检查： 24小时尿钾排泄量增多，通常会超过25mmol/24h。影像学检查： 超声、CT或MRI等检查有助于发现肾上腺的腺瘤或增生情况。例如，CT检查可以比较清晰地显示肾上腺是否有占位性病变等。
治疗方式有哪些
手术治疗： 如果是肾上腺皮质腺瘤引起的原发性醛固酮增多症，手术切除腺瘤是主要的治疗方法，大部分患者术后血压可恢复正常，血钾也能逐渐纠正。而对于肾上腺皮质增生的患者，若为双侧增生，可考虑药物治疗为主，但也有部分患者适合行肾上腺大部切除术。药物治疗： 对于不能手术的患者，或者手术前的准备阶段，需要使用药物治疗。常用的药物有螺内酯，它是醛固酮受体拮抗剂，能竞争性抑制醛固酮与受体结合，从而起到排钠保钾、降低血压的作用；还有依普利酮等药物，也可用于治疗原发性醛固酮增多症。