原发性醛固酮增多症是一种因肾上腺皮质分泌过量醛固酮，导致体内钠潴留、钾排泄增多的内分泌疾病。据统计，在高血压患者中，约5%~10%是由原发性醛固酮增多症引起的。
病因是什么
肾上腺皮质病变： 肾上腺皮质腺瘤是常见病因，约占原发性醛固酮增多症的60%~80%，多为单侧单个腺瘤。肾上腺皮质增生也较为常见，约占10%~40%，是双侧肾上腺皮质弥漫性增生所致。遗传因素： 部分原发性醛固酮增多症与遗传有关，比如一些家族性醛固酮增多症患者存在特定基因变异，可能遗传给后代。
有哪些临床表现
高血压： 几乎所有患者都有高血压，且多为慢性过程，一般降压药物效果不佳。血压可高达150~200/100~120mmHg。低血钾表现： 多数患者会出现低血钾，表现为肌无力，轻者双下肢无力，重者四肢软瘫，甚至影响呼吸肌导致呼吸困难。还可能出现多尿、夜尿增多等，这是因为钾丢失导致肾小管功能受损。其他表现： 长期低血钾还可能影响心脏，出现心律失常等。有的患者会有口渴、多饮症状。
如何诊断
血液检查： 会发现血醛固酮水平升高，血浆肾素活性降低，且醛固酮与肾素活性比值（ARR）增高，这是重要的筛查指标，一般ARR大于20提示原发性醛固酮增多症可能性大。尿液检查： 24小时尿钾排泄量增多，一般大于25mmol/24h。尿醛固酮排量也会增高。影像学检查： 超声、CT或MRI等检查有助于发现肾上腺病变，如肾上腺腺瘤或增生情况，帮助定位和诊断。
如何治疗
手术治疗： 如果是肾上腺腺瘤，手术切除腺瘤是首选治疗方法，多数患者术后血压可恢复正常，血钾也能逐渐纠正。对于肾上腺皮质增生患者，有时也可考虑手术，但效果可能相对腺瘤差一些。药物治疗： 对于不能手术的患者，可使用醛固酮受体拮抗剂，如螺内酯，它能竞争性结合醛固酮受体，拮抗醛固酮的作用，降低血压、纠正低血钾。但螺内酯可能会有一些副作用，如男性乳房发育、女性月经紊乱等，用药时需密切观察。