上火耳朵肿痛多考虑是饮食不当、外耳道炎、中耳炎、耳道疖肿、外耳道湿疹等原因导致。具体如下：
一、饮食不当：若日常经常食用辛辣油腻食物，会加重胃肠负担，影响胃肠正常蠕动，使食物堆积在胃肠内，从而出现上火情况，可能有耳朵肿痛、口腔溃疡、大便干结等表现。患者需改变不良饮食结构，以清淡易消化食物为主，如小米粥、南瓜粥等，也可适当吃新鲜水果和蔬菜，如香蕉、芹菜等。
二、外耳道炎：主要因外耳道皮肤、皮下组织发生感染而引起。一般会表现为耳痛、耳道肿胀、耳道分泌物增多等症状，部分患者可呈现上火耳朵肿痛情况。可在医生指导下使用盐酸环丙沙星滴耳液、氧氟沙星滴耳液等药物治疗。
三、中耳炎：多由细菌感染、咽鼓管功能障碍等因素导致中耳部位炎症。通常有耳痛、耳道流水、听力下降等表现，部分患者会出现上火耳朵肿痛现象。可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等进行抗感染治疗，同时也可外用盐酸环丙沙星滴耳液、盐酸左氧氟沙星滴耳液等。
四、外耳道疖肿：主要是外耳道皮肤毛囊感染所致。会有外耳道皮肤红肿、疼痛等症状，部分患者会表现为上火耳朵肿痛。可在医生指导下用鱼石脂软膏、红霉素软膏等涂抹患处治疗，必要时遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等抗感染。
五、外耳道湿疹：是由于外耳道黏膜及皮肤下的皮肤组织感染湿疹引起。一般有局部红肿、疼痛、瘙痒等症状，部分患者会出现上火耳朵肿痛。患者可遵医嘱使用氯雷他定、盐酸西替利嗪等抗组胺药物进行抗过敏治疗，同时也可用丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等涂抹患处治疗。
日常生活中，建议患者清淡饮食，避免食用辛辣刺激食物，同时注意休息，避免过度劳累。若有不适，应及时就医治疗。