皮肤出现小红点后变黑像痣，可能与以下原因有关
1.樱桃状血管瘤：又名老年性血管瘤，病因尚不清楚，可能与皮肤老化、基因突变等因素有关。这种血管瘤通常好发于老年人，表现为直径2-5mm的半球形丘疹，颜色可从鲜红色变为暗紫色，最后变为黑色。樱桃状血管瘤一般不需要治疗，如果影响美观或出现瘙痒、疼痛等症状，可以考虑激光、冷冻等治疗方法
2.色素痣：由痣细胞组成的良性新生物，病因尚不清楚，可能与遗传、紫外线照射等因素有关。色素痣可发生于身体任何部位的皮肤，颜色可从棕色、黑色到蓝色等，大小可从几毫米到几厘米不等。一般不需要治疗，如果色素痣突然增大、颜色改变、出血、溃疡等，应及时就医，进行病理检查，以排除恶变的可能
3.皮肤感染：如病毒感染、细菌感染等，可导致皮肤炎症，出现红斑、丘疹、水疱等，后期可结痂、色素沉着，形成黑痣。常见的皮肤感染有寻常疣、扁平疣、水痘、带状疱疹、脓疱疮等。皮肤感染引起的黑痣，通常会伴有红肿、疼痛、瘙痒等症状。如果是病毒感染引起的，可使用抗病毒药物，如利巴韦林、阿昔洛韦等；如果是细菌感染引起的，可使用抗生素，如红霉素、头孢呋辛等
4.其他：皮肤外伤、药物过敏、系统性疾病等也可能导致皮肤出现小红点后变黑像痣。如果皮肤出现小红点后变黑像痣，建议及时就医，明确诊断，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意皮肤的清洁卫生，避免搔抓、摩擦等刺激，避免使用刺激性的化妆品和药物。