精索静脉曲张手术后大部分患者生育能力可得到改善，有研究显示约60%~80%的患者术后精液质量会有所提升，从而增加自然受孕的机会。
手术方式与生育的关系
开放手术： 传统的开放精索静脉曲张手术通过腹股沟或腹膜后途径进行，术后精液参数改善率大概在50%~70%。该手术主要是将曲张的精索静脉结扎，解除静脉淤血状态，为睾丸生精创造良好环境。腹腔镜手术： 腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术具有创伤小、恢复快等优点，术后精液质量改善情况与开放手术类似，一般也能使约50%~70%的患者精液参数得到不同程度的改善，进而提高生育可能性。
术后恢复时间对生育的影响
短期恢复（1~3个月）： 在术后1个月内，患者可能会有阴囊坠胀等不适症状逐渐缓解，但此时精液质量可能还未明显改善。一般术后2~3个月，部分患者精液开始出现变化，精子活力、浓度等可能逐步提升。中期恢复（3~6个月）： 术后3~6个月是精液质量改善较为关键的时期，多数患者在这个阶段精液参数会有较明显的好转。如果患者术后3~6个月精液质量仍无改善甚至恶化，可能需要进一步评估是否存在其他影响生育的因素。
个体差异对生育的影响
年龄因素： 年轻患者（一般指35岁以下）术后生育力改善的概率相对较高。因为年轻患者睾丸生精功能相对较好，受到精索静脉曲张的影响相对较小，术后恢复潜力更大。而年龄较大的患者（35岁以上），本身睾丸生精功能可能已开始出现生理性减退，术后生育力改善程度可能相对有限。病情严重程度： 轻度精索静脉曲张患者术后生育力改善的比例相对较高，可能接近80%左右；中重度精索静脉曲张患者术后精液质量改善情况相对稍差，但也有50%以上的患者精液参数会有所提升，只是达到自然受孕的时间可能相对较长。