主动脉瘤的形成原因较为复杂，主要与以下几方面因素有关。一般来说，遗传因素、动脉粥样硬化、感染等都可能引发主动脉瘤。
遗传因素相关
先天性遗传缺陷： 某些遗传性疾病会增加主动脉瘤的发病风险。比如马方综合征，这是一种常染色体显性遗传性结缔组织病，患者体内的原纤维蛋白 - 1基因发生突变，导致主动脉壁的结构蛋白异常，使得主动脉壁变得薄弱，容易形成动脉瘤。据研究，约50%的马方综合征患者会出现主动脉瘤相关病变。家族遗传倾向： 如果家族中有成员患有主动脉瘤相关疾病，那么其他家族成员患病的风险也会相对升高。虽然具体的遗传传递方式和机制还在进一步研究中，但家族聚集现象提示遗传因素在其中起到了重要作用。
动脉粥样硬化导致
脂质沉积： 随着年龄的增长，动脉粥样硬化逐渐发生。血液中的脂质成分，如胆固醇等，会逐渐沉积在主动脉管壁内。这些脂质沉积会引起炎症反应，损伤血管内皮细胞，使得血管壁的弹性和强度下降。长期的脂质沉积不断加重，就为主动脉瘤的形成创造了条件。血管内皮损伤： 高血压、高血脂、吸烟等因素都可能导致血管内皮损伤。当血管内皮受损后，血液中的血小板、炎症细胞等会聚集在损伤部位，进一步促进动脉粥样硬化的发展，同时也会影响主动脉壁的正常结构和功能，增加主动脉瘤发生的几率。例如，长期吸烟的人，烟草中的有害物质会损伤血管内皮，使主动脉更容易出现病变形成动脉瘤。
感染因素影响
细菌或病毒感染： 某些细菌或病毒感染可以直接侵袭主动脉壁，导致主动脉壁的炎症和破坏。比如梅毒螺旋体感染，梅毒是一种性传播疾病，梅毒螺旋体可侵犯主动脉，引起主动脉炎，进而影响主动脉壁的结构，使主动脉壁弹性减退，逐渐形成主动脉瘤。另外，一些细菌感染引起的感染性心内膜炎等疾病，也可能波及主动脉，导致主动脉瘤的发生。感染引发的炎症会持续破坏主动脉壁组织，最终导致主动脉瘤的形成。