动脉瘤的形成原因较为复杂，主要与以下几方面因素有关。首先，先天性因素是其中之一，部分人出生时就存在动脉壁结构异常，比如先天性动脉壁中层缺陷，使得动脉壁承受血压等压力时容易向外膨出形成动脉瘤，这种情况在一些遗传性结缔组织病患者中相对更常见。
动脉硬化相关因素
血管壁受损： 随着年龄增长，尤其是50岁以上人群，动脉壁容易发生动脉硬化。动脉硬化会使血管壁弹性下降、变得脆弱，当血管内血流产生的冲击力长期作用时，就容易导致局部血管壁膨出形成动脉瘤。例如，有研究发现，在60岁以上人群中，动脉硬化相关的动脉瘤发生率会明显升高。高血压影响： 长期高血压会使血管承受的压力持续增高，这会进一步损伤动脉壁。高血压患者的动脉壁在高压血流冲击下，更容易出现局部薄弱，进而形成动脉瘤。血压长期高于140/90mmHg的人群，患动脉瘤的风险比血压正常人群要高很多。
创伤因素
外力损伤： 当动脉受到外部的严重创伤时，比如车祸中的剧烈撞击、高处坠落等导致的动脉损伤，可能会使动脉壁出现破损、撕裂等情况。在修复过程中，就有可能形成动脉瘤。比如身体某部位的动脉遭受严重外力打击后，局部血管愈合不良，就可能逐渐发展为动脉瘤。医源性创伤： 在一些医疗操作中，也可能导致动脉瘤形成。例如动脉穿刺检查或治疗后，如果血管修复不佳，也可能引发动脉瘤。像进行冠状动脉造影等有创检查后，少数患者可能出现局部动脉壁受损，进而形成动脉瘤。
感染因素
细菌感染： 某些细菌感染可影响动脉壁。比如细菌性心内膜炎，细菌栓子可能会随着血流到达动脉壁，引起动脉壁的炎症反应，导致动脉壁结构破坏，最终形成动脉瘤。另外，局部的细菌感染，如动脉周围的化脓性感染蔓延至动脉壁，也可能引发动脉瘤。真菌感染： 真菌感染也可能累及动脉壁，导致动脉壁的完整性被破坏，从而促使动脉瘤形成。例如，一些深部真菌感染可能会影响到动脉，使动脉壁出现病变，进而发展为动脉瘤。