动脉瘤的形成原因较为复杂，主要与以下几方面因素有关。一般来说，遗传因素、血管壁结构异常以及一些基础疾病等都可能引发动脉瘤。
遗传因素相关
家族遗传倾向： 某些遗传性疾病会增加动脉瘤的发病风险。比如，遗传性出血性毛细血管扩张症患者，由于血管发育存在异常，更容易出现动脉瘤。研究发现，这类患者中动脉瘤的发生率比普通人群要高一些。基因缺陷影响： 基因上的缺陷可能会使血管壁的弹性纤维等结构合成出现问题，导致血管壁薄弱，从而为动脉瘤的形成埋下隐患。例如，一些与胶原蛋白合成相关的基因发生突变，就可能影响血管壁的正常结构和功能。
血管壁结构异常方面
先天性血管壁发育不良： 胎儿在发育过程中，如果血管壁的平滑肌等组织发育不完善，就可能导致血管壁结构薄弱。这种先天性的血管壁发育不良在出生时就存在，随着年龄增长，血管承受血流压力等作用后，就容易形成动脉瘤。比如，主动脉的某些部位可能因为先天性发育不良而逐渐扩张形成动脉瘤。后天性血管损伤导致结构改变： 外伤等因素可能会损伤血管壁。例如，严重的车祸等导致血管受到暴力冲击，血管壁的内膜、中膜等结构受损，在修复过程中可能出现异常，使得血管壁弹性降低，进而形成动脉瘤。而且，多次的血管损伤积累也可能增加动脉瘤的发病几率。
基础疾病相关
高血压因素： 长期高血压会使血管壁承受过高的压力。正常情况下，血管壁有一定的弹性来缓冲血流压力，但长期高血压会不断冲击血管壁，使血管壁逐渐受损、变薄，容易形成动脉瘤。据统计，高血压患者发生动脉瘤的风险比血压正常人群高出不少。例如，高血压患者的主动脉在高压血流的持续作用下，血管壁的结构会慢慢发生改变，增加动脉瘤的发生概率。动脉粥样硬化影响： 动脉粥样硬化时，血管壁上会形成斑块，导致血管壁变得僵硬、不光滑。血流通过时，局部的血流动力学发生改变，会对血管壁产生异常的应力，促使动脉瘤的形成。而且，动脉粥样硬化会进一步破坏血管壁的正常结构，加速动脉瘤的发展。比如，冠状动脉粥样硬化可能会影响相关血管区域动脉瘤的形成风险。