梅尼埃综合症的病因目前尚未完全明确，可能与多种因素有关。一般认为内淋巴产生和吸收失衡是主要原因，比如内淋巴管机械阻塞与内淋巴吸收障碍、免疫反应异常、内耳缺血等都可能参与其中。
内淋巴管机械阻塞与内淋巴吸收障碍
膜迷路积水： 膜迷路积水是梅尼埃综合症的基本病理改变。内淋巴管堵塞时，内淋巴液引流不畅，就会导致内淋巴积聚，引起膜迷路积水。比如先天性的内淋巴管发育狭窄，就可能增加内淋巴回流受阻的风险。感染因素： 某些细菌、病毒感染可能影响内耳的正常功能，进而干扰内淋巴的代谢。像病毒感染可能引发内耳的炎症反应，影响内淋巴管的通畅性，从而与梅尼埃综合症的发生相关。
免疫反应异常
自身免疫反应： 人体的免疫系统出现异常时，可能会攻击内耳组织。例如，自身抗体可能损伤内耳的相关结构，影响内耳的正常生理功能，导致梅尼埃综合症的发生。有研究发现部分梅尼埃综合症患者存在自身免疫相关的指标异常。过敏反应： 过敏体质的人接触过敏原后，可能引发内耳的过敏反应，导致内耳血管通透性增加，液体平衡失调，进而诱发梅尼埃综合症。比如对某些食物、药物过敏时，就可能出现这样的情况。
内耳缺血
血管痉挛： 各种原因导致内耳血管痉挛时，会影响内耳的血液供应。比如情绪激动、劳累等因素可能诱发内耳血管痉挛，使内耳组织缺血缺氧，影响内耳的正常功能，与梅尼埃综合症的发病有一定关联。动脉硬化： 随着年龄增长等因素，内耳的血管发生动脉硬化，血管壁增厚、管腔狭窄，也会导致内耳供血不足。长期的内耳缺血状态可能逐渐引发梅尼埃综合症相关的病理改变。