甲状腺瘤的病因目前尚未完全明确，可能与多种因素有关。一般认为，遗传因素可能在其中起到一定作用，比如有家族史的人群患甲状腺瘤的风险可能相对高一些；另外，碘的摄入异常也可能是诱因之一，长期摄入碘过多或过少都可能影响甲状腺的正常功能，增加甲状腺瘤的发生几率。还有，放射性物质的接触也是一个因素，比如儿童时期颈部接受过放射性照射，成年后患甲状腺瘤的可能性会有所增加。
遗传因素相关
家族遗传倾向： 研究发现，部分甲状腺瘤具有一定的家族遗传背景。如果家族中有亲属患有甲状腺瘤，那么其他家庭成员患甲状腺瘤的风险比一般人群要高一些。不过，这并不意味着家族中有甲状腺瘤患者，其他人就一定会患病，只是相对来说有更高的易感性。基因层面影响： 目前虽然还没有完全明确具体是哪些基因在起作用，但已经发现某些基因的突变或异常表达可能与甲状腺瘤的发生相关。比如一些涉及甲状腺细胞生长、分化调控的基因发生变化时，就可能导致甲状腺组织异常增生，从而引发甲状腺瘤。
碘摄入方面
碘摄入过多： 长期摄入过量的碘，会影响甲状腺激素的合成与调节平衡。甲状腺为了适应过多的碘环境，可能会出现代偿性的增生等变化，长此以往，就增加了甲状腺瘤发生的风险。例如，一些沿海地区居民如果长期大量食用含碘丰富的海产品，同时碘盐摄入也没有合理控制，就可能面临碘摄入过多的情况。碘摄入过少： 当人体长期处于碘摄入不足的状态时，甲状腺会通过增加促甲状腺激素（TSH）的分泌来促进甲状腺细胞的增生，以试图摄取更多的碘来合成甲状腺激素，这种长期的促甲状腺激素刺激也可能导致甲状腺组织异常增生，进而引发甲状腺瘤。比如一些内陆缺碘地区的人群，如果日常饮食中碘的补充不足，就存在患甲状腺瘤的潜在风险。
放射性物质接触
儿童期放射性暴露： 儿童时期如果颈部受到过放射性照射，比如因治疗其他疾病而进行的颈部放疗等，会对甲状腺细胞造成损伤，影响其正常的生长和代谢。在后续的生长发育过程中，甲状腺细胞可能会出现异常的增殖，从而增加甲状腺瘤的发病几率。有研究显示，儿童时期颈部接受放射性照射后，甲状腺瘤的发病风险比没有接受过放射性照射的儿童高出数倍。职业性放射性接触： 一些从事与放射性物质相关工作的人群，如某些工厂的放射性物质操作人员等，如果在工作中没有做好防护措施，长期接触放射性物质，也会使甲状腺受到影响，增加患甲状腺瘤的可能性。他们长期处于放射性环境中，甲状腺细胞不断受到辐射损伤，导致细胞异常增殖的概率增大。