智齿牙髓炎疼的时候通常不能拔牙，此时拔牙可能引发炎症并加剧疼痛。具体情况如下：
一、牙髓炎疼痛时不建议拔牙，可先使用消炎镇痛类药物，如布洛芬、阿莫西林等以帮助消炎镇痛，待疼痛消除、炎症去除后再进行拔牙。
1.在拔牙前还需了解患者有无全身性疾病，像血液系统疾病、内分泌疾病、心脏疾病和肾脏疾病等，必要时邀请其他科医师会诊，来确定能否实施拔牙术。
(1)若存在发热、急性颌骨骨髓炎或口腔粘膜、牙龈广泛性急性炎症等情况，应暂缓拔牙。
(2)使用局麻药物时，应知晓患者有无药物过敏史，对某些药物需按规定先作过敏试验。
(3)月经期一般不建议拔牙，因为此时血液凝固性降低，拔牙后可能出现大出血，且月经期机体抵抗力较弱，拔牙后易发生感染。
(4)当全身健康情况较差，或处于饥饿、疲劳、睡眠不足等状态时，虽不是绝对禁忌，但应尽量延期拔牙，以免在局麻或拔牙过程中体力不足，甚至发生晕厥。
总之，智齿牙髓炎疼痛时拔牙需谨慎，要综合考虑多种因素，确保患者在合适的时机和身体状态下进行拔牙，以保障拔牙的安全和效果。