结核性脑膜炎治疗主要靠抗结核药物，常用的有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等联合治疗，一般需要6~9个月的疗程。
抗结核药物治疗
异烟肼： 是抗结核的常用一线药物，能抑制结核菌DNA合成，起到杀菌作用。利福平： 也是一线抗结核药，通过抑制细菌RNA合成来发挥杀菌功效。
降低颅内压措施
脱水治疗： 常用甘露醇来降低颅内压，一般成人每次可静脉滴注20%甘露醇125~250毫升，根据颅内压情况每4~6小时重复使用。腰穿放液： 对于颅内压明显增高且有脑积水的患者，可进行腰穿放液，但要注意控制放液速度和量，防止脑疝等并发症。
糖皮质激素应用
减轻炎症反应： 如泼尼松，通常成人初始剂量为每日1mg/kg，口服2~4周后逐渐减量，总疗程6~8周。它能减轻结核性脑膜炎引起的炎症反应和脑水肿。减少粘连： 可降低脑脊液中蛋白含量，减少蛛网膜下腔粘连的发生风险。
支持对症治疗
营养支持： 患者需保证充足的营养摄入，对于不能进食的患者，可通过鼻饲或静脉营养补充，保证热量、蛋白质、维生素等的供应。密切监测： 要密切监测患者的生命体征、颅内压、电解质等指标，及时调整治疗方案，比如发现电解质紊乱时要及时纠正。