结核性脑膜炎治疗主要靠抗结核药物，常用的有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等联合治疗，一般需要6~9个月的疗程。
抗结核药物选择
异烟肼： 是治疗结核的常用药物，能抑制结核杆菌细胞壁合成，对结核杆菌有高度选择性。利福平： 可抑制结核杆菌RNA合成，杀菌作用强，常与其他抗结核药联用。
辅助治疗很关键
降低颅内压： 若出现颅内压增高，可使用甘露醇等药物降低颅内压。一般成人每次可静脉滴注20%甘露醇125~250毫升，根据病情每4~6小时重复使用。激素应用： 早期使用糖皮质激素有助于减轻炎症反应和粘连，常用泼尼松，成人开始剂量为每日40~60毫克，病情稳定后逐渐减量。
日常护理不能少
休息与营养： 患者需绝对卧床休息，保证充足睡眠。同时要加强营养，给予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，比如每天保证摄入200~300克的优质蛋白，如鸡蛋、牛奶等。密切观察病情： 要密切观察患者的体温、意识、瞳孔、肢体活动等变化。若体温持续不退或升高，意识障碍加重，瞳孔大小不等，需及时告知医生进行处理。
特殊人群需注意
儿童患者： 儿童患结核性脑膜炎时，用药需更加谨慎，要严格按照儿童的体重等情况调整药物剂量，密切关注药物可能出现的不良反应，如异烟肼可能导致儿童周围神经炎等，发现异常及时就医。老年患者： 老年患者常伴有其他基础疾病，在治疗过程中要注意抗结核药物与其他药物的相互作用，同时要注意观察老年患者的肝肾功能等，因为老年患者肝肾功能可能有所减退，药物代谢能力下降。