肛门肿痛可能由多种原因引起。比如，血栓性外痔发作时，肛门处会突然出现暗紫色圆形肿块，伴有剧烈疼痛，这种情况可能在用力排便、剧烈运动后出现。
一、痔疮导致的肛门肿痛
内痔脱出嵌顿： 内痔发展到一定程度，脱出肛门外不能回纳，就会引起肛门肿痛，常伴有便血，脱出的痔核会逐渐肿胀、疼痛。一般病程较长的内痔患者更容易出现这种情况。外痔炎症： 结缔组织外痔若发生炎症，会出现肛门肿胀、疼痛，患者能感觉到肛门有异物感，排便后或行走时疼痛可能加重。
二、肛周感染引发的肛门肿痛
肛周脓肿： 肛门周围软组织发生化脓性感染形成脓肿，会有明显的肛门肿痛，局部皮肤红肿，触之有波动感，随着病情发展，疼痛会逐渐加剧，有的患者还会伴有发热等全身症状。一般在免疫力较低时容易诱发肛周脓肿。肛窦炎： 肛窦受到细菌感染发生炎症，也会导致肛门肿痛，患者会感觉肛门内有坠胀感，排便时疼痛可能加重，有时还会有少量黏液从肛门流出。
三、肛裂造成的肛门肿痛
急性肛裂： 肛管皮肤全层裂开形成小溃疡，排便时会出现剧烈疼痛，便后疼痛会有短暂缓解，但随后又会因肛门括约肌痉挛而再次出现较长时间的疼痛，同时可能伴有便血，便血颜色鲜红，量一般较少。多见于大便干结、排便困难的人群。慢性肛裂： 由急性肛裂反复发作转变而来，除了有肛门肿痛外，还会有肛门括约肌肥厚、肛门狭窄等情况，疼痛会更加顽固，排便后疼痛持续时间更长。