一个月来两次月经的原因众多，包含生理性的如精神心理因素、排卵期出血、药物因素等，以及病理性的如无排卵性异常子宫出血、盆腔炎、子宫肌瘤等，还有其他诸多原因，需要结合临床具体判断。
一、生理性原因
1.精神心理因素：突然或长期处于精神压抑、紧张、忧虑状态，或是环境改变、过度劳累、情感波动、寒冷刺激等，都可能引发神经内分泌紊乱，进而导致月经周期异常。
2.排卵期出血：女性月经规律时，排卵过程中卵泡破裂，雌激素水平下降，血管通透性改变，红细胞渗出血管，从而出现少量阴道流血，可能被误认为是月经。
3.药物因素：如放置含左炔诺孕酮的药环、使用避孕药等性激素类药物或促性腺激素释放激素类药物，会导致体内性激素水平过高，使子宫内膜出现非周期性出血。
二、病理性原因
1.无排卵性异常子宫出血：由于各种原因（如应激、肥胖，青春期月经周期尚未稳定，绝经过渡期卵巢功能衰退等）导致的无排卵性异常子宫出血。
2.盆腔炎：伴有下腹坠痛和腰酸，可能有阴道分泌物增多以及月经不调等现象，从而造成一个月来两次月经。
3.子宫肌瘤：严重的子宫肌瘤患者可能有经量增多，也可能出现经期延长、月经周期变短等情况。此外，子宫内膜炎、子宫颈癌等也可能出现一个月来两次月经的情况。
总之，当出现一个月来两次月经的情况时，建议及时就医，由医生查明具体病因并进行针对性治疗。