脑梗死患者常用头颅CT平扫检查，其对识别发病早期脑梗死与脑出血有帮助。
一、超早期阶段：脑梗死超早期（发病三小时内），CT可发现一些细微改变，如大脑中动脉高密度征、皮质边缘及豆状核区灰白质分界不清晰、脑沟消失等。这些变化的出现提示梗死灶较大，预后不佳，进行溶栓治疗需谨慎考虑。
1.大脑中动脉高密度征：这是较为典型的表现之一。
2.皮质边缘及豆状核区灰白质分界不清楚：表明脑组织出现了异常改变。
3.脑沟消失：意味着脑部正常结构发生了变化。
二、发病一天：头部CT会显示低密度病灶呈扇形、楔形或点片状。若面积较大，会有占位效应，甚至可能引发脑疝。
1.低密度病灶的形状：包括扇形、楔形、点片状等不同形态。
2.占位效应和脑疝风险：说明病情的严重程度。
三、发病后两周左右：脑梗死病灶处因水肿减轻和吞噬细胞浸润，可与周围正常脑组织呈等密度，在CT上难以辨别，此为模糊效应。同时，CT对急性期的小梗死灶不敏感，尤其是脑干和小脑的小梗死灶更难检出，灌注CT虽可帮助识别缺血半暗带，但在指导急性脑梗死治疗方面的作用尚未明确。
1.模糊效应的形成原因：详细解释了这种现象产生的机制。
2.CT的局限性：指出了其对特定部位小梗死灶检测的困难。
3.灌注CT的情况：说明了其作用和不确定性。
总之，头颅CT平扫在脑梗死的诊断和评估中具有重要作用，但也存在一定局限性，需要结合临床具体情况综合判断。