小孩晚上老咳嗽，通常考虑是咳嗽变异型哮喘、慢性支气管炎所引发，而这主要是因为夜间迷走神经兴奋。具体的治疗需依据不同情况来确定。
一、咳嗽变异型哮喘
1.表现：主要在夜间出现咳嗽，且往往咳嗽较为剧烈，这多是由于夜间迷走神经兴奋导致。
2.治疗：
(1)轻度急性发作时可使用沙丁胺醇气雾剂进行吸入治疗；
(2)中度急性发作则需要联合应用糖皮质激素如丙酸倍氯米松气雾剂或布地奈德气雾剂吸入，同时还需使用长效茶碱类药物来预防夜间哮喘发作。其中，糖皮质激素如布地奈德、醋酸泼尼松是哮喘急性期控制的首选药物，能够控制症状、改善肺功能以及减轻气道炎症，糖皮质激素雾化可用于长期控制，口服和静脉注射激素主要用于重症患者；另外可选择β2受体激动剂如盐酸丙卡特罗、沙丁胺醇来进行平喘治疗。
二、慢性支气管炎
1.表现：主要表现为夜间或晨起咳嗽，同样是因为夜间迷走神经兴奋所致。目前临床上一般可通过胸部CT来进行检查。
2.治疗：主要以抗感染药物治疗为主，例如喹诺酮类药物左氧氟沙星，以及镇咳药物如复方甘草合剂。
总之，小孩晚上频繁咳嗽时要考虑到可能是咳嗽变异型哮喘或慢性支气管炎，应根据具体症状和检查结果采取针对性的治疗措施。