小孩晚上老咳嗽，通常考虑是咳嗽变异型哮喘或慢性支气管炎引起，主要原因是夜间迷走神经兴奋。具体的治疗方法需依据不同情况而定。
一、咳嗽变异型哮喘
主要症状是夜间出现较为剧烈的咳嗽，这多由夜间迷走神经兴奋导致。
1.治疗方面，轻度急性发作可采用沙丁胺醇气雾剂进行吸入治疗；中度急性发作则需要联合应用糖皮质激素如丙酸倍氯米松气雾剂或布地奈德气雾剂吸入，同时还需使用长效茶碱类药物来预防夜间哮喘发作。
(1)糖皮质激素如布地奈德、醋酸泼尼松是哮喘急性期控制的首选药物，能控制症状、改善肺功能以及减轻气道炎症。糖皮质激素雾化可用于长期控制，口服和静脉注射激素主要用于重症患者。
(2)此外还可选择β2受体激动剂如盐酸丙卡特罗、沙丁胺醇进行平喘治疗。
二、慢性支气管炎
主要表现为夜间或晨起咳嗽，同样是因为夜间迷走神经兴奋。在临床上一般会选用胸部CT进行检查。
治疗主要以抗感染药物为主，如喹诺酮类药物左氧氟沙星，同时搭配镇咳药物如复方甘草合剂。
总结概况提示：小孩夜间咳嗽可能是咳嗽变异型哮喘或慢性支气管炎，治疗方法因具体病症而异，需根据病情选择合适的药物进行针对性治疗。