胸膜炎有积液可能是炎性渗出，不一定就是肺结核，而肺结核也可能导致积液。为区分二者，需做PPD试验或痰涂片找抗酸杆菌，若找到结核杆菌则考虑肺结核。胸膜炎积液是炎性渗出，肺结核积液是结核性积脓。胸膜炎积液多为黄色清亮不粘稠，肺结核积液常粘稠有异味且患者多半夜低热盗汗。两种积液治疗方法不同，胸膜炎积液需抗炎治疗，要早期做微生物培养和药敏实验，选敏感抗生素；肺结核则要抗结核治疗，单纯用抗生素无效。
一、胸膜炎积液：
1.通常是炎性渗出导致。
2.积液性质可能为黄色清亮且不粘稠。
二、肺结核积液：
1.是结核性积脓。
2.积液往往粘稠并有异味，患者多在半夜出现低热盗汗症状。
三、诊断区分：
(1)可通过PPD试验或痰涂片找抗酸杆菌来进行。
(2)找到结核杆菌可确认为肺结核。
四、治疗差异：
1.胸膜炎积液要进行抗炎治疗，早期做微生物培养和药敏实验以选择合适的敏感抗生素。
2.肺结核必须进行抗结核治疗，单纯使用抗生素没有效果。
总之，对于胸膜炎积液和肺结核积液要明确区分，采取不同的治疗方法，以达到更好的治疗效果。