四岁小孩身上起红疙瘩很痒，可能是由多种原因引起的，以下是一些建议：
1.过敏反应：可能是对食物、药物、花粉、宠物毛发等过敏引起。如果孩子最近吃了新的食物或接触了新的物品，可能是过敏的原因。建议避免接触可疑的过敏原，同时使用抗过敏药物，如氯雷他定或西替利嗪。
2.感染：病毒、细菌或真菌感染都可能导致皮肤红疙瘩和瘙痒。如果孩子同时伴有发热、咳嗽、流鼻涕等其他症状，可能是感染引起。需要就医，根据具体情况使用抗生素或抗病毒药物治疗。
3.湿疹：湿疹是一种常见的皮肤病，表现为皮肤发红、瘙痒、起疹子。保持皮肤清洁干燥，使用温和的护肤品，避免过度摩擦和刺激。可以使用外用的湿疹药膏或乳液，如氢化可的松。
4.蚊虫叮咬：孩子被蚊虫叮咬后，会出现红肿、瘙痒的疙瘩。可以使用止痒药膏或花露水缓解症状。
5.其他原因：痱子、药物疹、寄生虫感染等也可能导致类似症状。
如果孩子的症状严重、持续时间较长或伴有其他不适症状，如呼吸困难、腹痛等，应及时就医。医生会根据具体情况进行诊断并给予相应的治疗建议。同时，要注意孩子的个人卫生，勤洗手，避免搔抓皮肤，以免感染加重症状。如果不确定原因或对孩子的症状感到担忧，最好咨询医生的意见。