四岁小孩身上起红疙瘩很痒，可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和建议：
1.过敏：食物、药物、花粉、宠物毛发等都可能引起过敏反应，导致身上起红疙瘩并瘙痒。
建议：避免接触过敏原，如可疑的食物、宠物等。如果症状严重，需要就医，医生可能会开一些抗过敏药物，如氯雷他定、西替利嗪等。
2.湿疹：湿疹是一种常见的皮肤病，表现为皮肤发红、瘙痒、起疹子。湿疹可能与遗传、过敏、皮肤干燥等因素有关。
建议：保持皮肤清洁和湿润，使用温和的洗涤剂和保湿霜。避免过度摩擦皮肤。如果湿疹严重，需要就医，医生可能会开一些外用药物，如糖皮质激素软膏、抗生素软膏等。
3.感染：细菌、病毒、真菌等感染都可能导致皮肤起红疙瘩并瘙痒。
建议：如果红疙瘩伴有发热、咳嗽、流鼻涕等其他症状，可能是感染引起的。需要就医，医生会根据感染的类型开相应的药物，如抗生素、抗病毒药物等。
4.蚊虫叮咬：蚊子、跳蚤、螨虫等叮咬后也会引起皮肤瘙痒和红疙瘩。
建议：使用蚊帐、蚊香等防蚊措施。避免孩子搔抓皮肤，以免感染。如果症状严重，可以涂抹一些止痒的药物，如炉甘石洗剂。
5.其他：某些疾病，如手足口病、猩红热等，也可能出现皮肤红疙瘩的症状。
建议：如果红疙瘩持续不消失或伴有其他异常症状，需要及时就医，以便明确诊断并进行相应的治疗。
总之，如果四岁小孩身上起红疙瘩很痒，建议及时就医，以便确定病因并采取适当的治疗措施。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，避免接触过敏原，饮食清淡，避免食用刺激性食物。