肠结核是由结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染,一般多见于中青年,女性稍多于男性。
病因是什么
结核分枝杆菌感染: 主要是人型结核分枝杆菌引起。大多是因患开放性肺结核或喉结核的人,经常吞下含结核分枝杆菌的痰液,从而引起肠道感染。另外,经常与开放性肺结核患者共餐,缺乏必要的消毒隔离措施,也容易被感染。胃肠道感染: 少数情况下,是由于饮用污染了结核分枝杆菌的牛奶或乳制品而发生牛型结核分枝杆菌肠道感染。
有哪些临床表现
腹痛: 多位于右下腹,也可牵涉到上腹部或脐周,疼痛性质一般为隐痛或钝痛。有时在进餐时会诱发,这是因为进餐引起胃肠反射或蠕动加强,导致疼痛加重,排便后可稍有缓解。腹泻与便秘: 溃疡型肠结核常伴腹泻,粪便呈糊样,一般无脓血,不伴里急后重。有时患者会出现腹泻与便秘交替的情况。增生型肠结核多以便秘为主要表现。腹部肿块: 多位于右下腹,质中、较固定、轻至中度压痛。多见于增生型肠结核,而溃疡型肠结核合并有周围组织粘连时,也可出现腹部肿块。
如何诊断
结核菌素试验: 结核菌素试验强阳性有助于诊断,但阴性也不能完全排除肠结核。一般来说,试验阳性表示曾感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗。结肠镜检查: 结肠镜可以直接观察肠道病变的部位和形态,如看到回盲部等部位有充血、水肿、溃疡、息肉、狭窄等病变,取组织进行病理检查发现干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌,可明确诊断。X线钡餐检查: X线钡餐检查对肠结核的诊断有重要价值。在溃疡型肠结核,钡剂于病变肠段呈现激惹征象,排空很快,充盈不佳,而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好,称为X线钡影跳跃征象。增生型肠结核可见肠腔狭窄、肠段缩短变形、回肠盲肠正常角度消失等。
