肠结核是由结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染。通常是人体感染结核杆菌后,结核杆菌侵犯肠道而引发的疾病,一般多见于中青年,女性稍多于男性。
病因是啥
主要来源: 大多继发于肺结核,患者咽下含结核杆菌的痰液后就可能引发肠结核。比如,肺结核患者经常吞咽含有结核杆菌的痰液,就容易让结核杆菌在肠道内定植繁殖。其他途径: 也可通过血行播散,比如患有骨结核等肺外结核时,结核杆菌可通过血液运输到肠道引发感染;还能经消化道传播,比如饮用污染了结核杆菌的牛奶等。
有啥症状表现
腹痛情况: 多为右下腹隐痛或钝痛,有时也会表现为脐周疼痛。疼痛一般在进食后加重,排便后可有所缓解。比如有的患者进食后右下腹会隐隐作痛,排便后疼痛就会减轻一些。肠道功能紊乱: 可有腹泻与便秘交替的情况。溃疡型肠结核常伴腹泻,大便呈糊状,无脓血,有时会有黏液;增生型肠结核多以便秘为主。例如有的患者一段时间腹泻,一段时间又便秘,大便性状也有变化。全身症状: 常有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状。病情较重的患者可能会有贫血、营养不良性水肿等表现。像有些患者会持续低热,晚上睡觉容易盗汗,身体日渐消瘦。
怎么诊断出来
影像学检查: 钡剂灌肠检查对肠结核的诊断有重要价值。溃疡型肠结核可见钡剂跳跃征,即病变肠段呈激惹征象,排空很快,充盈不佳,而病变上下肠段钡剂充盈良好;增生型肠结核可见肠腔狭窄、肠段缩短变形、回肠盲肠正常角度消失等。比如通过钡剂灌肠能观察到肠道的这些特殊表现来辅助诊断。内镜检查: 结肠镜检查可以直接观察肠道病变,并可取活检进行病理检查。如果活检发现干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌,就有助于确诊肠结核。比如在结肠镜下看到肠道有典型的病变表现,然后取组织做病理检查找到结核杆菌相关证据。结核菌素试验: 结核菌素试验(PPD试验)阳性对诊断有一定帮助,但阴性也不能完全排除肠结核。比如PPD试验阳性提示曾感染过结核杆菌或接种过卡介苗,但还需要结合其他检查综合判断。
