老公抽烟很厉害，怀孕后孩子是否能要，需要综合多方面情况考量。一般来说，丈夫吸烟厉害会增加胎儿发生不良妊娠结局的风险，但不是绝对不能要，需要密切监测孕期情况。
胎儿受影响的机制
烟草成分的危害：香烟中含有尼古丁、一氧化碳等多种有害物质，这些物质会通过丈夫的呼吸进入体内，然后进入血液循环，可能会影响精子的质量。精子质量下降可能会使受精卵发育受到一定影响，增加胎儿出现染色体异常等风险。研究表明，男性吸烟越多，精子的畸形率可能越高。对孕期环境的影响：丈夫吸烟，除了精子质量问题，在孕期如果丈夫在室内吸烟，二手烟也会对孕妇和胎儿造成危害。二手烟中的有害物质会影响胎盘的血液循环，导致胎儿供氧和营养物质供应不足，可能影响胎儿的生长发育，比如造成胎儿生长受限等情况。
孕期监测的重要性
产检项目要重视：孕期需要严格按照医嘱进行各项产检。比如孕早期的超声检查，通过超声可以初步观察胎儿的大体结构是否存在明显畸形。孕中期的唐筛或无创DNA检测，唐筛可以筛查胎儿是否有21 - 三体、18 - 三体等染色体异常情况，无创DNA检测相对唐筛准确性更高一些，能检测胎儿常见染色体非整倍体异常。孕中期还可以通过大排畸超声检查，详细排查胎儿各个器官系统的结构是否正常。定期监测胎儿发育：从孕早期开始就要关注子宫大小与孕周是否相符，通过测量宫高、腹围来监测胎儿的生长速度。如果发现胎儿生长速度异常缓慢，需要进一步查找原因，判断是否与丈夫吸烟等因素有关。
后续应对措施
丈夫要尽快戒烟：如果决定继续妊娠，丈夫必须尽快戒烟。一般来说，丈夫戒烟后，体内的有害物质会逐渐排出体外，对精子质量的影响会逐渐改善。而且戒烟后室内二手烟的情况也会消失，为孕妇和胎儿创造更好的宫内环境。孕妇调整生活方式：孕妇自身也要注意保持良好的生活习惯，比如保证充足的睡眠，每天睡眠7 - 8小时左右比较合适；合理饮食，多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，像每天保证200 - 300克优质蛋白质的摄入，包括瘦肉、鱼类、蛋类等；适当进行轻度的运动，如散步等，每天可以散步30分钟左右，但要避免剧烈运动。如果在孕期监测过程中发现胎儿有严重的畸形或染色体异常等情况，可能需要根据具体情况考虑是否终止妊娠；如果各项监测都比较顺利，胎儿发育正常，那么可以继续妊娠至足月分娩，但整个孕期都要严格做好各项产检，密切关注胎儿情况。