幽门螺旋杆菌阳性通常采用四联疗法进行治疗，一般疗程为10~14天。四联疗法包括一种质子泵抑制剂、两种抗生素和一种铋剂。
常用的药物组合
质子泵抑制剂：常用的有奥美拉唑、兰索拉唑等，它能抑制胃酸分泌，为抗生素发挥作用创造适宜环境。例如奥美拉唑，能有效降低胃内酸度。抗生素：常用的有阿莫西林、克拉霉素等。阿莫西林属于青霉素类抗生素，抗菌谱较广；克拉霉素是大环内酯类抗生素，对幽门螺旋杆菌有较好的抗菌活性。不过，对青霉素过敏者不能使用阿莫西林，使用克拉霉素时要注意可能出现的胃肠道不适等不良反应。铋剂：常见的有枸橼酸铋钾，它可以在胃黏膜表面形成保护膜，隔离胃酸、酶等对胃黏膜的刺激，还能辅助杀灭幽门螺旋杆菌。
特殊人群用药注意
儿童患者：儿童幽门螺旋杆菌感染用药需谨慎，一般不推荐常规进行根除治疗，但如果有明确适应证，要在医生严格评估下选择合适的药物。比如儿童使用抗生素时，要根据体重等调整剂量，并且密切观察药物不良反应。老年患者：老年幽门螺旋杆菌阳性患者常伴有其他基础疾病，用药时要考虑药物相互作用。例如同时服用多种药物时，要注意质子泵抑制剂与其他药物是否会产生不良相互作用，还要关注铋剂对肾功能的影响，因为老年人肾功能可能有所减退。孕妇患者：孕妇感染幽门螺旋杆菌一般不建议立即进行根除治疗，若必须用药，要在医生权衡利弊后选择对胎儿影响最小的药物方案，避免使用对胎儿有潜在风险的抗生素等药物。
用药期间的注意事项
饮食方面：用药期间要注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，同时要避免饮酒，因为酒精可能会影响药物疗效，还可能加重胃黏膜损伤。按时服药：要严格按照医生规定的疗程按时服药，不能随意停药或漏服，否则可能影响治疗效果，还容易导致幽门螺旋杆菌产生耐药性。观察不良反应：用药过程中要密切观察自身反应，如出现严重的恶心、呕吐、腹泻、皮疹等不良反应，要及时就医。例如服用克拉霉素后出现明显的腹痛、腹泻，可能是药物引起的胃肠道不良反应，需告知医生调整用药。