三叉神经痛的手术治疗方法有多种，其中显微血管减压术较为常用，有效率可达60%~90%。
显微血管减压术
原理： 通过开颅手术将压迫三叉神经的血管与神经分离，解除血管对神经的压迫，从而缓解疼痛。适用情况： 适用于血管压迫导致的原发性三叉神经痛患者，尤其适合年轻、身体状况较好能耐受手术的患者。优势： 是唯一针对病因治疗的方法，有望根治三叉神经痛，且复发率相对较低。但手术有一定风险，如可能出现听力减退、面部感觉障碍等并发症，不过发生率较低。
伽马刀治疗
原理： 利用伽马射线聚焦照射三叉神经根部，使神经纤维变性，阻断神经传导，达到止痛效果。适用情况： 适用于药物治疗无效、不能耐受手术或复发的患者。优势： 属于无创治疗，不需要开颅，患者痛苦小。但一般需要数月时间才能看到止痛效果，部分患者可能出现三叉神经麻痹导致面部感觉减退等不良反应。治疗费用相对显微血管减压术可能较低，但具体费用因设备等因素有所不同。
射频温控热凝术
原理： 通过射频电流加热三叉神经节，使其蛋白质变性，破坏痛觉传导纤维，从而止痛。适用情况： 适用于药物治疗无效、高龄或身体状况不能耐受开颅手术的患者。优势： 操作相对简单，治疗时间短，费用相对较低。但可能出现面部感觉减退、咀嚼无力等并发症，且有一定的复发率，部分患者数年后可能疼痛复发需要再次治疗。