脑出血最常见的原因是高血压合并细小动脉硬化，据统计，约70%的脑出血是由高血压引起的。当血压长期升高时，脑内的小动脉会发生玻璃样变、纤维素样坏死等病变，形成微动脉瘤，在血压剧烈波动时，微动脉瘤容易破裂出血。
高血压相关因素
血压控制不稳定： 如果高血压患者没有规律服用降压药物，或者生活中不注意血压监测，血压经常波动，比如时而过高时而过低，就容易导致脑血管破裂出血。例如，一些高血压患者在情绪激动、剧烈运动等情况下，血压突然升高，超过了脑血管的承受能力，就可能引发脑出血。长期高血压未重视： 有些高血压患者平时没有明显症状，就不把高血压当回事，没有积极治疗和控制血压。长期处于高血压状态，会不断损伤脑血管，使脑血管变得脆弱，增加脑出血的发生风险。
动脉硬化因素
年龄因素： 随着年龄的增长，人体的血管会逐渐发生动脉硬化。一般来说，40岁以上的人群动脉硬化的发生率会逐渐升高，60岁以上的老年人发生动脉硬化的比例更高，这也就使得老年人发生脑出血的几率相对较大。其他疾病引发动脉硬化： 除了年龄因素外，像糖尿病、高脂血症等疾病也会促进动脉硬化的发展。糖尿病患者体内的血糖水平长期偏高，会损伤血管内皮细胞，加速动脉硬化；高脂血症患者血液中脂质含量过高，容易在血管壁沉积，导致血管狭窄、硬化，进而增加脑出血的发生概率。
其他相关因素
不良生活习惯： 长期大量吸烟会损伤血管内皮，使血管收缩、痉挛，增加血管脆性；过量饮酒会使血压升高，还会影响凝血功能，这些不良生活习惯都可能诱发脑出血。比如，每天大量吸烟的人，患脑出血的风险比不吸烟的人要高很多；长期酗酒的人，脑出血的发病几率也会明显增加。先天性脑血管畸形： 虽然先天性脑血管畸形引发脑出血的比例相对高血压和动脉硬化来说较低，但也是脑出血的一个原因。先天性脑血管畸形是指脑血管发育异常，存在一些薄弱的血管结构，在某些因素影响下，比如剧烈运动、头部受到轻微外伤等，就可能发生破裂出血。