新生儿出现黄疸是比较常见的现象,据统计,约60%的足月儿和80%的早产儿在出生后会出现生理性黄疸。这主要是因为新生儿的胆红素代谢特点导致的。
胆红素生成过多
红细胞寿命短: 新生儿的红细胞寿命相对较短,大约只有70~90天,而成人红细胞寿命是120天左右,所以新生儿红细胞更新快,产生的胆红素就多。血红素加氧酶含量高: 新生儿体内血红素加氧酶的含量比成人高,这种酶能促进血红素分解为胆红素,使得胆红素生成量增加。
肝脏处理胆红素能力不足
肝细胞摄取胆红素能力弱: 新生儿肝脏内Y、Z蛋白含量较低,这两种蛋白是负责摄取胆红素的,所以摄取胆红素的能力比较弱。肝细胞结合胆红素功能差: 新生儿肝脏中尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(UGT)的量少且活性不足,该酶能将未结合胆红素转化为结合胆红素,所以结合胆红素的能力差,导致未结合胆红素在体内堆积。
肠肝循环特点
肠道菌群未完全建立: 新生儿出生时肠道内菌群尚未完全建立,肠道内的β - 葡萄糖醛酸苷酶活性较高,这种酶会将结合胆红素水解成未结合胆红素,又重新被肠道吸收进入肝脏,形成肠肝循环,使得血中的胆红素水平升高。
