恶露42天不干净必须及时检查以明确病因并对症治疗。比如子宫内有残留物、宫内感染、子宫复旧不良等都可引发该症状，需结合女性实际症状分析。具体如下：
一、子宫内有残留物：会导致恶露持续不净。对此情况：
1.若残留物较小，可考虑口服益母草等促排。
2.若残留物较大，则可选择手术清宫处理。
二、宫内感染：也会使恶露一直不干净，此时：
(1)需采用一些抗菌消炎药物治疗，如甲硝唑、青霉素等。
三、子宫复旧不良：可使用具有促进子宫收缩的药物治疗，例如益母草、八珍益母丸等。由于女性症状存在个体差异，所以具体治疗方式及用药必须严格遵医嘱，切不可随意用药，以免对身体造成较大损害。
总之，当恶露42天不干净时，要明确具体原因，根据不同情况选择合适的治疗方法和药物，并且一定要遵循医嘱进行规范治疗。