小孩牙龈上长个脓包的原因通常有外伤、牙龈炎、龋齿等，可遵医嘱用药治疗。具体如下：
一、外伤：若小孩牙龈部位遭受撞击等外伤，会致使局部组织受损，进而出现牙龈肿胀、渗液等情况。此时应及时进行冷敷，以减轻不适症状。
二、牙龈炎：小孩平素喜爱食用辛辣刺激性食物，或者牙龈处发生细菌感染，会引发牙龈炎，导致牙龈肿胀，且伴有局部发红、疼痛、流口水等表现。通常建议在医生指导下服用人工牛黄甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。
1.人工牛黄甲硝唑片：能起到抗菌消炎等作用。
2.阿莫西林胶囊：有较好的杀菌功效。
三、龋齿：若小孩牙龈脓包旁有龋坏的牙齿，往往是龋齿刺激导致局部神经受损，从而引起肿胀，并伴有疼痛、牙齿发黑和缺失等症状。这时应及时就医检查，必要时拔除龋齿。
除上述常见原因外，还有可能是其他疾病因素导致，比如牙周炎、根尖囊肿、牙龈肿瘤等，此时需注意口腔卫生，并尽快带小孩前往牙科就诊，明确诊断后依据病因进行相应治疗。
总结提示：小孩牙龈长脓包的原因多样，要根据具体情况采取相应治疗措施，同时注意口腔卫生，出现问题及时就医。