一、生理性原因
1.月经间期出血
排卵期出血：部分女性在两次月经中间，即排卵期时，由于雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去雌激素的支持而出现少量脱落，导致阴道出血，一般量较少，呈咖啡色。这是因为排卵期体内激素变化引起的正常生理现象，通常持续1-3天，可伴有轻微的下腹部不适，一般不影响健康，无需特殊处理。不同年龄女性都可能出现，生活方式方面，如压力过大、作息不规律等可能影响激素水平，从而增加排卵期出血的发生几率。
2.妊娠相关情况
受精卵着床出血：怀孕早期，受精卵着床时可能会导致少量子宫内膜脱落，出现少量阴道出血，颜色可为咖啡色。对于有性生活且月经推迟的女性，需考虑妊娠可能。不同年龄女性若有相应情况都要关注，有性生活史的女性应及时通过妊娠试验等检查明确是否怀孕。
二、病理性原因
1.妇科炎症
阴道炎：如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等，炎症刺激可导致阴道黏膜充血、水肿，严重时可能出现少量出血，血液在阴道内停留时间较长，氧化后变为咖啡色。各年龄女性均可发病，生活方式上，不注意个人卫生、频繁性生活等易引发阴道炎。例如，长期使用抗生素、糖尿病患者血糖控制不佳等情况，会增加阴道炎的发生风险。
宫颈炎：宫颈炎症可导致宫颈黏膜充血，质地变脆，容易出现接触性出血或少量阴道出血，表现为咖啡色。育龄女性较为常见，性生活过早、多个性伴侣、卫生习惯不良等是宫颈炎的高危因素。
2.宫颈病变
宫颈息肉：宫颈息肉是宫颈组织增生形成的赘生物，质地柔软脆弱，容易出血，出血量少且呈咖啡色。任何年龄女性都可能发生，通常与慢性炎症长期刺激有关。
宫颈癌前病变及宫颈癌：宫颈癌前病变或早期宫颈癌可出现接触性出血或不规则阴道出血，早期可能表现为少量咖啡色出血。多见于有性生活的中老年人，但近年来发病有年轻化趋势。性生活过早、多个性伴侣、吸烟等是宫颈癌的高危因素。
3.子宫病变
子宫内膜炎：子宫内膜受到炎症侵袭，充血、水肿，可出现阴道不规则少量出血，呈咖啡色。各年龄女性均可发病，尤其是产后、流产后女性，若感染易引发子宫内膜炎，另外，宫腔操作史（如刮宫术等）也增加患病风险。
子宫肌瘤：黏膜下子宫肌瘤可导致子宫内膜面积增大，且影响子宫收缩，引起阴道不规则出血，出血量少则表现为咖啡色。不同年龄女性都可能患子宫肌瘤，生育年龄女性发病率相对较高，长期雌激素刺激是子宫肌瘤发生的重要因素，肥胖、高血压、酗酒等生活方式可能影响雌激素水平，从而与子宫肌瘤的发生相关。
子宫内膜癌：多见于围绝经期及绝经后女性，主要表现为绝经后阴道不规则出血，也可在绝经前表现为经量增多、经期延长或不规则阴道出血，早期可能为少量咖啡色出血。肥胖、高血压、糖尿病、长期服用雌激素等是子宫内膜癌的高危因素。
三、其他原因
1.内分泌失调
如多囊卵巢综合征等内分泌疾病，可导致激素水平紊乱，引起月经失调，出现阴道不规则少量出血，呈咖啡色。各年龄女性均可发病，尤其是青春期及育龄女性，生活方式中，过度节食、长期精神压力大等可影响内分泌功能，导致内分泌失调。
2.全身性疾病
血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等，可影响凝血功能，导致阴道出血，表现为少量咖啡色出血。各年龄均可发病，血液系统疾病患者本身凝血功能异常，需要关注是否出现阴道出血情况，及时就医明确病因。
当出现阴道偶尔有咖啡色出血情况时，女性应注意观察出血的持续时间、出血量、是否伴有其他不适症状等。若出血持续不缓解、伴有腹痛、异味等异常情况，或有性生活史且未明确是否怀孕等，应及时就医，进行妇科检查、B超检查、宫颈癌筛查等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。